梅尼埃病,治疗药物怎么选?
医学界儿科频道·2023-03-04 05:09
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诊疗大小问题,看看指南怎么说
哪些药物可以用来控制梅尼埃病患者的眩晕?分别在哪些场景下应用?
1
前庭抑制剂
(1)包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类、抗多巴胺类。
(2)适应证:眩晕急性发作和预防眩晕。
(3)注意事项:使用不超过72h。
(4)常用药物:异丙嗪、苯海拉明、地西泮、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等[1,2]。
(5)用法用量:
①异丙嗪:片剂:一次25mg,必要时每日2次[3]。
②苯海拉明:片剂、软胶囊:成人常用量。饭后服药口服,一次25-50mg,一日2-3次。用于防治晕动病时,宜在旅行前1-2小时,最少30分钟前服用[4,5]。
2
倍他司汀
(1)适应证:改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及与中枢组胺受体结合,来控制眩晕[2]。
(2)用法:片剂:每日2-4次,每次限1-2片(4-8mg),最大日量不得超过48mg。口服液:口服。一日3次,一次10-20mg。注射液:静脉滴注。每日一次500mL(含盐酸倍他司汀0.02g,氯化钠4.5g),缓缓静脉滴注[6-8]。
3
糖皮质激素
(1)适应证:急性期眩晕症状严重或听力下降明显。
(2)用法:酌情口服或静脉给予[1]。
4
脱水剂
(1)适应证:诊断明确的急性发作期梅尼埃病患者,减轻症状和预防疾病发生。
(2)常用药物:甘露醇、碳酸氢钠[2]。
(3)用法用量:甘露醇:按体重0.25-2g/kg,配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。当患者衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。密切随访肾功能[9]。
5
利尿剂
(1)适应证:减轻内淋巴积水,控制和预防眩晕发作。
(2)常用药物:氢氯噻嗪、氨苯喋啶。
(3)注意事项:用药期间检测血钾浓度[1,2]。
6
补液治疗 适应证:恶心、呕吐症状严重。
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参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.梅尼埃病诊断和治疗指南(2017).中华耳鼻咽喉头颈外科52,167-172(2017).
[2]Basura,G.J.,Adams,M.E.&Monfared,A.Clinical Practice Guideline:Meniere's Disease Executive Summary.Otolaryngol Head NeckSurg 162,415-434(2020).
[3]药物信息:盐酸异丙嗪片,天津力生制药股份有限公司,25mg:国药准字H12020237;最新修订日期2016年05月09日。
[4]药物信息:盐酸苯海拉明片,哈药集团制药四厂,国药准字H23020195。
[5]药物信息:盐酸苯海拉明软胶囊,广州白云山星群(药业)股份有限公司,国药准字H20070314。
[6]药物信息:盐酸倍他司汀片,乐普恒久远药业有限公司,国药准字H41022374。
[7]药物信息:盐酸倍他司汀片,重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H50020381;2020/12/01。
[8]药物信息:甲磺酸倍他司汀片,卫材(中国)药业有限公司,国药准字H20040130;2007/11/14。
[9]药物信息:甘露醇注射液,华润双鹤药业股份有限公司,国药准字H11020861,2014-12-18。
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