作者：华斌的超声世界

典型图片：肠系膜脂膜炎

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女，56岁，近一年慢性上腹痛。

图1 上腹部纵断。白箭头所示为增厚、回声增强的肠系膜脂肪样回声，黄箭头为肠系膜血管。

图2 上腹部横断断。白箭头所示为增厚、回声增强的肠系膜脂肪样回声，黄箭头为肠系膜血管。

图3 上腹部CT平扫。白箭头所示为增厚、密度略高于正常脂肪的肠系膜，黄箭头为肠系膜血管。

图3 上腹部增强CT（门脉期）。白箭头所示为增厚、密度略高于正常脂肪的肠系膜，黄箭头为肠系膜血管。

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肠系膜脂膜炎最常见的表现为小肠肠系膜的脂肪团样病变，周围有脂肪沉积和肠系膜淋巴结，这些表现并非特异性的，可能与恶性肿瘤、全身性疾病或近期手术有关。腹部超声通常显示为肠系膜增厚和回声增强诊断。

肠系膜脂膜炎也称为硬化性肠系膜炎是一种少见的特发性疾病，以累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症为特征。

多发生在60多岁的成年人身上，有轻微的男性多发倾向，尽管报道各不相同。

临床表现有腹痛、肠梗阻或缺血、肿块或腹泻等多种表现。排便习惯改变，在某些情况下可能出现体重减轻。偶尔会遇到间歇性的部分肠梗阻。可触及左侧上象限/中央腹部坚实肿块。在某些情况下，硬化性肠系膜炎是无症状的。

小肠肠系膜多数受影响，乙状结肠肠系膜和大网膜也偶尔受累。有作者认为该病经历了三个阶段，尽管另外一些作者认为这三个阶段是独立的：

肠系膜脂肪营养不良:肠系膜脂肪变性

肠系膜脂膜炎:炎症反应

硬化性肠系膜炎:纤维化，可能与扭曲或淋巴阻塞有关

组织学显示:

含脂巨噬细胞(肠系膜脂肪营养不良)

淋巴细胞聚集物和淋巴滤泡(肠系膜脂膜炎)

不同程度的纤维化(缩回性肠系膜炎)

相关疾病：

恶性肿瘤

全身性淋巴瘤1(高达10%患淋巴瘤的风险)

胃癌

近期腹部手术

系统性炎症条件

腹膜后纤维化

硬化性胆管炎

里德尔甲状腺炎

自身免疫性疾病(可能与IgG-4相关疾病有关)

可能与Weber-Christian disease 有关

关于系统性炎症和肠系膜脂膜炎之间的关系存在争议。一些作者保留“继发性肠系膜脂膜炎”一词用于全身性系统性炎症的患者。当病变局限于肠系膜时，大多数作者不会使用这个术语。

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