预测体外碎石的效果,结石特征而不是肾的解剖结构更重要

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健康界·2021-10-28 11:12

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采用冲击波体外碎石术(SWL)治疗下盏肾结石治疗的效果不理想,这与结石所处的位置有关。然而,国外有医生怀疑肾脏的解剖结构对SWL结石清除率的真实影响。因为目前,仍缺少前瞻性的、严格的对照研究来确定“SWL治疗下盏肾结石的效果是否逊色于非下盏肾结石”。于是,巴西和美国克利夫兰诊所的医生联合在Journal ofEndourology上发表了一篇研究.

研究对采用SWL治疗的肾结石病例(单个肾结石,大小为5~15 mm不等)进行前瞻性评估分析。在手术前以及手术后3个月时,对所有患者进行CT检查。记录患者的人口统计学数据(年龄,性别和身体质量指数),结石特征(结石大小,结石表面积,结石密度以及皮肤结石距离-SSD),肾脏的解剖学结构(肾盏长度、宽度和肾盂角)。对下盏结石和非下盏结石的治疗效果(碎石情况以及结石清除率)进行比较。然后,对所有变量进行多元分析,以便确定哪些参数对SWL的治疗效果存在显着的影响。

本研究共涉及120例患者。平均结石大小为8.3 mm,平均结石密度为805Hounsfield单位。整体碎石率,治疗成功率以及结石清除率分别为84.1%,64.1%以及34.1%。在结石粉碎率(76.0%:71.4%;p=0.624),治疗成功率(57.6%:53.3%;p=0.435)以及结石清除率(40.2%:35.7%;p=0.422)方面,下盏组与非下盏组之间的差异性并不显着。多元分析表明,只有结石密度(p<0.001)和SSD(p=0.006)对患者的结石粉碎情况有显着影响。结石大小(p=0.029),结石密度(p=0.002)以及SSD(p=0.049)对肾结石的清除情况有显着影响。

结石大小,结石密度以及SSD对SWL的治疗效果。下盏肾结石粉碎率以及结石清除率与非下盏肾结石相近。

----Torricelli F C M,Monga M, Yamauchi F, et al. Renal stone features are more important than renalanatomy to predict shock wave lithotripsy outcomes: results from a prospectivestudy with CT follow-up[J]. Journal of endourology, 2019 (ja).

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