采用冲击波体外碎石术（SWL）治疗下盏肾结石治疗的效果不理想，这与结石所处的位置有关。然而，国外有医生怀疑肾脏的解剖结构对SWL结石清除率的真实影响。因为目前，仍缺少前瞻性的、严格的对照研究来确定“SWL治疗下盏肾结石的效果是否逊色于非下盏肾结石”。于是,巴西和美国克利夫兰诊所的医生联合在Journal ofEndourology上发表了一篇研究.

研究对采用SWL治疗的肾结石病例（单个肾结石，大小为5～15 mm不等）进行前瞻性评估分析。在手术前以及手术后3个月时，对所有患者进行CT检查。记录患者的人口统计学数据（年龄，性别和身体质量指数），结石特征（结石大小，结石表面积，结石密度以及皮肤结石距离-SSD），肾脏的解剖学结构（肾盏长度、宽度和肾盂角）。对下盏结石和非下盏结石的治疗效果（碎石情况以及结石清除率）进行比较。然后，对所有变量进行多元分析，以便确定哪些参数对SWL的治疗效果存在显着的影响。

本研究共涉及120例患者。平均结石大小为8.3 mm，平均结石密度为805Hounsfield单位。整体碎石率，治疗成功率以及结石清除率分别为84.1%，64.1%以及34.1%。在结石粉碎率（76.0%：71.4%；p=0.624），治疗成功率（57.6%：53.3%；p=0.435）以及结石清除率（40.2%：35.7%；p=0.422）方面，下盏组与非下盏组之间的差异性并不显着。多元分析表明，只有结石密度（p＜0.001）和SSD（p=0.006）对患者的结石粉碎情况有显着影响。结石大小（p=0.029），结石密度（p=0.002）以及SSD（p=0.049）对肾结石的清除情况有显着影响。

结石大小，结石密度以及SSD对SWL的治疗效果。下盏肾结石粉碎率以及结石清除率与非下盏肾结石相近。

----Torricelli F C M,Monga M, Yamauchi F, et al. Renal stone features are more important than renalanatomy to predict shock wave lithotripsy outcomes: results from a prospectivestudy with CT follow-up[J]. Journal of endourology, 2019 (ja).

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