心跳、心慌、心口闷:这是肝病!30年经验总结

心跳、心慌、心口闷:这是肝病!30年经验总结

精诚名医汇·2019-09-09 09:34

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本文理论依据:《中医内科临床治疗学》、《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医心病学》

论岐黄之道,谋苍生之福,欢迎各位读者。我是中医人,文君然。

今天我这篇文说,给你讲讲心悸、心慌、心乱跳、心口发闷的这一组症候。

这组症候,在一些40岁左右的人身上多见。我体会,女性多一点。而且,越是到了更年期,这组症候出现的可能性就越大。

出现这个情况怎么办?我们的心脏到底出什么毛病了?

其实,有些时候,并不是我们的心有问题,问题出在我们的肝。

我给你讲一个病例,你就知道了。

我跟师学习的时候,老师曾经诊治过一个女患者,年39岁。她的毛病就是心悸心慌。用她自己的话说,她的心脏总在里面乱跳,乱动,跳一阵停一阵,像是翻跟头,也像是往下坠,还有的时候一抽一抽的。之前诊断,说是早搏,也有说是心脏神经官能症。

她的病是怎么得上的呢?原来,这个女患者属于晚婚,30岁才结婚。婚后,她着急要小孩。后来,她真怀上了,而且一怀就是双胞胎。该患心里特别高兴。可是,有一次做检查的时候,医生发现,其中一个孩子的胎心没了。后来经过进一步诊断,确认其中一个孩子已经死了。

知道消息后,该患心情沉重,但是毕竟还有一个啊,所以把希望都寄托在剩下这个孩子身上。但是令人悲伤的是,另一个孩子不久以后也没有胎心了。

两个孩子,一前一后,纷纷离去,这让该患受到了沉重打击,心情从天堂跌入地狱。失去两个孩子之后,该患就经常心悸、心慌、腹胀,身体乏力,情绪不好。家里人觉得,这可能是身体太虚弱了,应该好好补一补。同时,大量用鸡肉、黄芪、阿胶甚至海马等等。结果,问题越吃越严重。到就诊的时候,此患口苦咽干,舌边红,苔薄黄。脾气十分不好,经常和丈夫大吵大嚷,睡眠也不稳定,常常在梦中哭醒,近来又感觉有些胸闷。

我清楚地记得,我的老师让我仔细看患者的舌象和脉象,然后问我:“你说,她的病在哪啊”?

我小声说:“在肝”。

老师冲我笑了笑,说,你答对了。

患者心脏上的不适,为什么归结于肝呢?我给你简要说一说。

其实,心悸这个毛病,中医内科学里面是比较重视的。很多内科学着作都有所涉及。总地来看,心气心血不足、心阳不振、心虚胆怯等是常见的因素。但是,以肝论治的认识,在其中也是不容忽视的。

在中医理论中,肝主疏泄和条达。我们的身体就好像一部不停运转的机器。任何一个环节要想正常运转起来,都要有“肝气条达”来作为润滑剂。如果肝气不调,则各项机能失灵。心跳也是一样。肝气不调,心跳就会不规律。我从前曾经有一个患者,在一次大怒之后,连续两天心悸、频发早搏。我告诉他你不用怕,什么都不用吃,好好休息两天就行。结果,真如我所说,在休息两天后,他症状消失了。因为啥?因为通过休息,调节了肝气,心跳自然也就规律了。

正一切,正如《血证论》所言:“肝属木,木气冲和调达,不致遏郁,则血脉得畅”。《吴鞠通医案》也说过:“凡怒伤肝郁,必有淤血”。

这样的人,有什么特点呢?我归纳,有一下几个方面:

1,在心悸、心慌、心口闷、心乱跳、心脏早搏的同时,精神苦闷,易怒,或长期不开心,有思想压力,或早年遭受精神创伤。

2,口苦咽干,舌苔薄黄。这是肝郁气滞,日久化火生热的表现。

3,食欲不好,腹胀,消化不良。这是肝木克伤脾土的原因。

4,失眠,睡眠质量下降。

5,胁肋、躯干一侧常感觉疼痛,发胀。

6,经常感觉头晕耳鸣,或者一侧疼痛。

这个时候怎么办?我们要去好好调肝。肝气顺了,包括心脏在内的很多身体机能,都会顺。

具体怎么应对呢?在过往的临床过程中,我常常借鉴湖北李培生老中医的一张验方,效果是不错的。我贴出来,和您一同感受:柴胡10克,白芍12克,炒枳壳10克,制香附10克,郁金10克,陈皮10克,茯神15克,丹参15克,炒山楂10克。水煎服,每日一剂,水煎两次,混匀之后二次分服。临证常有加减。这里面其实是柴胡舒肝散加减。柴胡、白芍、郁金、香附用于疏肝郁、清肝热、养肝血,主要就是调肝。炒枳壳、陈皮理中焦之气,培土以荣肝木。丹参、山楂来活血化瘀,茯神来养心安神,用于养心。如此,标本兼治。此方临证常有加减。我写出来,供医林同道借鉴,普通读者必须在中医师辩证指导下借鉴。

另外,我们也可以用食疗之法。准备佛手柑10到15克,加水200毫升,煎煮到100毫升,去渣,加入粳米50克,冰糖适量,再加入水400毫升,煮成稀粥。每日2次,温热服用。这办法出自《宦游日札》。这里面的佛手柑,是芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手柑的果实,性味辛苦温,入肝经、脾经和肺经。它有很好的疏肝解郁的功效。另外,它所含的物质有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌缺血的作用,所以是调治肝郁气滞所致心悸、胸闷的药食两用之物。

此外,我们也可以用穴位。期门穴和太冲穴是必用的穴位。期门穴可以疏肝理气、消痞散结。太冲穴能疏肝理气、清肝平肝。两者配合,效果值得期待。用手指用力按压即可。每日每侧每穴200下。

好了。文说到这里告一段落。您意下如何?请在评论区畅所欲言。文君然个人微信公众号sywmz2014开放,欢迎您参与讨论。

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