下肢静脉曲张的康复治疗

下肢静脉曲张的康复治疗

康复吧·2019-10-17 02:11

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下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”,是静脉系统最常见的一种疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。

静脉曲张多发生在下肢,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。静脉曲张早期表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状,有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红。

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下肢静脉曲张病因

下肢静脉曲张多发生于持久站立工作或重体力劳动者,如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。

1.久坐久站:

长时间保持静坐或站立姿态的人,比如白领、公务员、教师、保安、超市收银员等,特别是经常穿高跟鞋的女士。

2.长期从事重体力劳动:

重体力劳动者,从事重体力劳动用力时,一般都需要腹肌的参与,这会造成腹压增高,而腹压增高易使下肢静脉暂时性或间断性受压。

3.静脉异常:

比如吸毒人员,尤其是利用针筒吸毒的人,深层静脉的瓣膜易受损。

4.静脉损伤:

小腿静脉受损者,因为浅静脉壁和静脉壁瓣受伤,愈合后很大几率会影响管壁弹性和瓣膜功能,从而引发伤处的下肢静脉曲张。

5.妊娠妇女:

处于妊娠期的妇女,荷尔蒙会造成静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,无法阻止血液倒流;此外,妊娠时子宫增大,造成髂静脉压迫,引起静脉内压力增高,而发生下肢静脉曲张;同时,妊娠期盆腔内血流量增加,也会影响下肢血液回流。

6.先天瓣膜异常:

还有就是一些先天原因,患者的瓣膜可能天生有一些小问题,再加上后天压力,于是便形成了静脉曲张。

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下肢静脉曲张临床表现

如果是单纯性下肢浅静脉曲张,临床症状一般较轻,进展相对较慢,多表现为单纯曲张,少数情况下会有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况。

如果是深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况。病情一般相对较重,小腿站立时有会有沉重感,易疲劳。甚至会有下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

局部坏疽和溃疡。

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下肢静脉曲张治疗措施

1、物理疗法:

溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射,可促进静脉回流,有助于溃疡的愈合。

2、外科手术:

手术治疗多采用大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术,该手术较为简单易行,但手术后可并发一些不适或并发症,因此,术后的康复训练及指导显得尤为重要。

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下肢静脉曲张术后康复

1、术后1-3d患者取平卧和侧卧位,患肢需垫软枕,抬高30°,膝关节稍屈,有利于静脉回流。

2、可使用弹力绷带,从下往上包扎,松紧需适度,以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。绷带一般在使用两周后才可拆除。包扎时需注意,绷带要平整,避免近端卷曲压迫过紧。

3、术后回到病房,需指导患者在床上进行膝关节屈伸及踝泵练习。如麻醉作用暂未消除,可指导家属从旁协助被动活动。

4、术后24小时即可开始下床活动,利于促进下肢静脉回流,从而预防下肢深静脉血栓形成。随后可视情况逐渐过渡至随意活动,但患者不宜久站、过度活动或使足部长期下垂,且下床时须使用弹力绷带包扎。

5、指导患者进行直抬腿练习,锻炼股四头肌力量,促进下肢循环。

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下肢静脉曲张家庭康复护理

 家庭康复护理—食物(番茄)治疗 

在家庭中,番茄是治疗静脉曲张的一种简单有效的方法。

使用方法:

将绿色番茄洗净,切成圆片(或圈);

放置在静脉曲张的节点和静脉毛细血管网。

可用绷带固定,直到皮肤上有一种刺痛感。若无法忍受这种感觉,则需在感到刺痛时,立即取下番茄,并用冷水冲洗干净。

家庭康复护理—压力袜治疗

静脉曲张袜能够促进静脉血液回流心脏,借由力的作用和分布,在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减,在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%。

这种压力的递减变化可促使下肢静脉血回流,从而有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。静脉曲张袜可预防和缓解静脉曲张,但是并没有治疗作用。当交通瓣膜破坏时,内踝上部出现轻度肿胀、皮肤瘙痒及色素沉着等症状,需要到医院就诊。

家庭康复护理—运动疗法

静脉曲张的运动疗法应以姿势、肌力收缩为主,姿势可以选择倒立位或者双下肢高于心脏水平位。通过重心作用,使双下肢静脉回流加快,缓解双腿的酸胀感。肌肉收缩可通过踝泵、垫脚运动来改善下肢静脉回流。

水平垫高位

踝泵运动

踮脚运动

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下肢静脉曲张预防

1、加强下肢力量练习,充分利用肌肉泵的作用。

全身性运动时,大量血液会因运动的需要而流到下肢。下肢肌肉会交替收缩和舒张,当肌肉收缩时对血管造成压迫,促进血液从下肢回流到心脏,减少血液在下肢的囤积,这种肌肉的现象被称为“肌肉泵作用。通过加强下肢尤其是小腿肌肉力量,能有效的加强肌肉泵的作用,从而有利于预防和缓解下肢静脉曲张。

2、可每晚进行按摩,促进静脉回流。

3、保持体重,穿戴有合适的弹力袜,利于延缓病情发展。

体重超标人士需减轻体重,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重;长期从事重体力劳动和长期站立工作的人(如教师、警察、外科医生、护士、售货员等),最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态;妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,经常按摩腿部,帮助血液循环。

4、蹲坐、盘腿、翘二郎腿、长时间静坐等,都会影响患肢血液回流,应尽量避免这些动作。

5、保持健康的生活习惯:戒烟,多食新鲜果蔬,保持大便畅通;大便时,应尽量采用坐式马桶。

6、避免患处碰伤。由于静脉曲张后,静脉结节的管壁较薄,且常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤便可引起破裂出血,由于循环障碍,破损后容易感染,不易痊愈。

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