泄泻:湿热蕴肠—清热利湿,肝气乘脾—抑肝扶脾,10种泄泻这样解

泄泻:湿热蕴肠—清热利湿,肝气乘脾—抑肝扶脾,10种泄泻这样解

大国医说·2019-10-22 19:30

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泄泻是指因感受外邪,或被饮食所伤,或情志失调,或脾胃虚弱,或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多,粪便稀溏,甚至泄如水样为主证的病证。我们来看下10种泄泻如何分型辩证。

湿热蕴肠型

症状:泻下急迫,泻如水注,或泻而不爽,大便色黄而臭;伴腹痛,烦热口渴,小便短赤,肛门灼热;舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。

病因病机:湿热侵袭,壅滞于肠,气机不畅,传化失常。

治则治法:清热利湿。

方药:葛根芩连汤加减。

饮食停滞型

症状:泻下粪便臭如败卵,夹有不消化之物,腹痛肠鸣,泻后痛减;伴脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食;舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

病因病机:饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常。

治则治法:消食导滞。

方药,保和丸加减。

脾胃虚弱型

症状:大便时溏时泻,反复发作,饮食稍有不慎,大便次数增多,可见完谷不化;伴饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色少华,肢倦乏力;舌质淡,苔白,脉细弱。

病因病机:脾胃虚弱,运化无权。水谷不化,清浊不分。

治则治法:健脾益气。

方药:参苓白术散加减

肝气乘脾型

症状:泄泻腹痛,每因抑郁恼怒或情绪紧张而诱发,腹痛欲泻,泻后痛减;平素多伴胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作;舌苔薄白或薄腻,脉细弦。

病因病机:情志不畅,肝失条达,横逆乘脾,脾运无权。

治则治法:抑肝扶脾。

方药:痛泻要方加减

寒湿困阻型

症状:泻下清稀,甚至如水样;伴腹痛肠鸣,脘闷食少;或见恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛;舌苔薄白或白腻,脉濡缓。

病因病机:寒湿侵袭,脾失健运,清浊不分,肠腑传导失司。

治则治法:芳香化湿,疏表散寒。

方药:藿香正气散加减

肾阳虚衰型泄

症状:泄泻多在黎明之前,脐腹作痛,继则肠鸣而泻,完谷不化,泻后则安;伴形寒肢冷,腹部喜暖,腰膝酸软;舌质淡,苔白,脉沉细。

病因病机:肾阳虚衰,火不暖土,脾阳不振,脾运失健。

治则治法:温肾健脾,固涩止泻。

方药:四神丸加减

脾肾阳虚型

症状:晨起腹痛即腹泻,完谷不化,腹部冷痛,得温痛减,形寒肢冷,腰膝酸软;不思饮食,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

治则治法:温补脾肾。

方药:附子理中汤合四神丸加减

脾虚湿盛型

症状:大便时溏时泻,餐后即泻,夹有黏液,腹痛隐隐,绵绵不休,劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,舌淡边有齿痕苔白腻,脉虚弱。

治则治法:健脾祛湿。

方药:香砂枳术丸加减

肝郁脾虚型

症状:每因情志怫郁即腹痛肠鸣泄泻,泻后痛减,脘痞胸闷,急躁,易怒,嗳气少食,舌边红,苔薄白,脉弦。

治则治法:抑肝扶脾。

方药:逍遥散加减

表里俱寒型

治疗方法:温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。

证候表现:下利腹胀满,身体疼痛者

治则治法:先温其里,后攻其表

方用:温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤

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