内燥产生的机理

内燥为内生五邪之一，以津液损伤为病理基础。凡能消耗津液的各种原因，皆可导致内燥，但内燥的产生，主要有因热、因寒两方面的原因；此外，根据其损伤的程度，又有伤津、伤血、伤阴精的不同，但总以津液精血枯竭而成燥。

内燥的成因

热灼津液，津伤成燥。内热之起，或因饮食不当，过食辛辣香燥，肥甘厚味，以致积热内蕴，热灼津液而致燥；或因七情所伤，肝气郁结，气郁化热，或五志过极，皆从火化，郁热郁火消灼津液，内燥由生；或因气机不利，气滞血瘀，瘀血内阻，气血不行，气血郁滞而化热，以致津液内伤，失于布散，肌肤脏腑失养而致燥。由于五脏皆能生热生火，故内燥因于肺热者，多伤肺津，甚至肺阴不足，则燥起于上；胃热胃火必耗胃阴，燥由中起；心火炽盛，劫烁心阴，耗伤心血；肝经郁热郁火，内耗肝阴，而上灼心血，下耗肾液；肾家火旺，先耗肾液，上蒸则诸脏阴液皆受其灼。由此，可致五脏内燥峰起，而病之根本却在五脏精血津液亏耗。所以说，内燥以津液阴血耗伤为终结。

寒凝气机，津凝不布致燥。寒为阴邪，性主收敛，寒自内生，必是阳气不振，气化失常，气不布津，津液因而凝滞，失于滋润濡养之职，内燥因此而生。《金匮要略》所记载的肺中虚冷，气不化津，使肺失濡养，肺叶干燥枯萎，就以肺气虚冷开始，以肺燥失润为结局。

内燥致病的机理

肺燥津伤。久病肺疾不愈，热烁津耗，肺失润降，宣降失调，脏腑肌肤失养，咳嗽或喘促，气短，干咳无痰，口燥咽干，鼻燥不利，或渴而多饮，舌红，苔黄燥，脉数。

肺虚凉燥。肺气不足，肺阳受伤，肺气虚冷，气化不利，津液不布，不但肺叶失于润养而干燥枯萎，肌肤筋脉亦失濡养，呈现一派干燥枯涩之象。

阴虚为燥。大病久病，阴虚未复，或久病失血，阴血亏虚，不能滋荣，以致肌肤干燥，皴裂作痒或疼痛，肌肉消瘦，五心热甚，咽干口燥，大便燥结，脉细而涩。

津枯肠燥。大肠主传导化物，又主津液。津液耗伤，肠道失润，传导失常，以致大便燥结不行为特征。常见病机有两方面，一是饮食失节，燥热内盛，或素体阳盛，热郁伤津，津伤肠燥；二是热病之后，津液受伤，而余热留恋不去，以致肠道失于滋润，传导因之不畅。

调理方向：依据不同辩证，生津润燥为主。

内湿生成与脾肾的关系

湿生于内，名曰内湿。湿属阴类，内湿是由于水液运化、输布失常而产生的病理产物。内湿产生的关键是水液输化失司，而人体主持水液代谢的脏腑，以脾肾为主，因此，内湿的生成与脾肾关系最为密切。

脾失健运，湿邪内生

湿自内生多责之脾。湿本于水液，而人体运水化湿的关键在脾。《素问·太阴阳明论》说：“脾与胃，以膜相连耳，而能为之行其津液”。脾主运化水湿，饮食所伤，劳役失度，思虑所伤，久病不愈，皆可损伤脾气，导致健运失司，不能行其津液，水谷精微不能输布，是以聚而成湿。《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”。脾病生湿，病机有虚实之分。其实者，邪实阻滞，妨碍脾运，气阻生湿；其虚者，脾胃气虚，运化无力，或脾胃阳虚，湿自内生，从寒而化，为寒湿之证。

调理方向：燥湿健脾。

肾失蒸化，水湿内停

内湿的产生与肾阳蒸化失常也有密切关系。肾中阳气为一身阳气之根。而肾在水液代谢过程中具有至关重要的作用，故称“肾为水之下源”。这一重要功能主要依赖肾阳的蒸腾气化来完成。肾阳的蒸化主要表现在三方面：一是肾中阳气的蒸腾，使经三焦水道而行于下焦的水液能够复上腾，继续参加津液代谢，其浊者归于膀胱为尿；二是肾阳的气化，司膀胱开合，开合得宜，则小便藏泄有度；三是肾阳支持脾阳。如果先天不足，或年老体衰，劳欲过度，久病伤肾，肾阳不足，则蒸化失职，水液不能正常蒸化、布散和排泄，就会导致水停成湿，甚至水湿泛滥。

调理方向：温肾助阳。

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