子宫肌瘤｜医学满东华：子宫肌瘤多属良性

明报-健康·2020-10-22 11:58

【明报专讯】某天早上，张小姐（42岁）第一次来到诊所做妇科检查。她过去从沒有不适或任何徵状，只是想做一个彻底检查，所以要求照一照超声波。一照，发现子宫裏生了几个约1至2厘米的子宫肌瘤。

相信大家对子宫肌瘤/子宫纤维瘤并不陌生。子宫肌瘤（uterine fibroid/uterine myoma/leiomyoma）是女性最常见的良性肿瘤。约每4个女士中，就有1个会有，大多数发生在30至50岁期间。子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生而成，其发生原因并不是十分清楚，相信与某些平滑肌细胞对雌激素特別敏感而导致。因此在受到雌激素刺激后会特別加速成长，演变成肌瘤。由此推论，当女性到了更年期后，肌瘤很多时都会因雌激素逐渐衰退而慢慢缩小。

长在不同位置出现徵状有別

大部分子宫肌瘤并沒有徵状，也毋须治疗，通常在接受定期妇科检查时才被发现。但根据肌瘤大小及数目，以及生长在子宫上不同位置，可能出现不同徵状，常见徵状包括：

1. 经血过多、有血块、贫血

2. 经痛、性交疼痛

3. 压迫性徵状：肌瘤太大可能会压迫膀胱或直肠，导致尿频/解尿困难、频频有便意/便秘、腹部隆起或下坠感

4. 下腹急性痛楚：如肌瘤发炎，或因血液供应不足而损坏，或扭转引致剧痛

5. 不育：视乎子宫肌瘤的位置、大小、形状和内部情况，影响小部分女性难以受孕。但子宫肌瘤引起不育机率不高于3%，所以不育女性要彻底检查不育原因，才可把不育问题归咎于肌瘤。

经痛要留意——子宫肌瘤常见徵状为经血过多、有血块、贫血、经痛、性交疼痛等。（设计图片，模特儿与本文提及个案与疾病无关，baona@iStockphoto）

引致癌症罕见

若肌瘤沒引起病徵或不适，毋须治疗。定期覆诊接受超声波扫描监察，等收经后，肌瘤可自动缩小。但如肌瘤导致经血过多或贫血，一般可以用止血药、黄体素或避孕药来调整。如有贫血，就须补充铁质。除非药物控制不理想，或肌瘤太大引起压迫性徵状，大部分肌瘤是沒必要手术切除。手术可分单纯切除肌瘤或全子宫切除，视乎患者有沒有生育计划。只有全子宫切除才可完全根治子宫肌瘤，不会復发。一般而言，绝大部分子宫肌瘤是良性。由子宫肌瘤引致癌症是十分罕见，机率为0.5%。

文：李天惠（东华三院妇女健康普查部（妇女健康）医生）