【中耳炎】急性及慢性中耳炎成因各不同 手术处理积水、修补耳膜助復原 避免永久损听觉

【中耳炎】急性及慢性中耳炎成因各不同 手术处理积水、修补耳膜助復原 避免永久损听觉

明报-健康·2020-11-06 20:00

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中耳炎有急性及慢性之分,病情亦可轻可重,一旦沒有及早接受治疗,中耳内的积水会一直影响患者的听觉,甚至有可能因化脓性中耳炎而引发胆脂瘤,胆脂瘤扩大会影响面神经,甚至侵蚀听骨而永久影响听觉。要根治中耳炎,除了用药外,及早採取手术处理积水问题、修补耳膜,或是进行「乳突骨切除术」来处理胆脂瘤,都是拯救听觉的关键。

目录

1 慢性中耳炎:中耳积水影响儿童语言发展

2 化脓性中耳炎:耳膜穿破屡受感染 形成胆脂瘤侵蚀听骨损听觉

中耳炎即耳膜后的中耳腔发炎,究竟急性及慢性两种中耳炎,其成因、影响和治疗方法有何不同呢?

养和医院耳鼻喉科专科医生何颂伟医生解释,中耳炎即耳膜后的中耳腔发炎,并且有急性及慢性两种之分。

急性中耳炎:鼻腔感染引起 病人耳道感疼痛

急性中耳炎主要源于患者的鼻腔感染引起,常见于小童伤风、感冒后发生。中耳内的积液会引起发炎、化脓,耳咽管被阻塞,气压无法平衡,病人的耳道会感觉非常疼痛,而且有机会出现发烧。

治疗方法:何医生指,会先尝试处方抗生素等药物,如病人未能退烧或止痛,或需採取手术处理。为病人进行耳膜穿刺手术,医生会在耳膜上刺穿一个洞,清除积在中耳的积水及脓液,释放压力后,中耳不再受压,病人的疼痛会逐渐消失并退烧。病人亦不用担心穿了的耳膜,因为通常会自行修復。

慢性中耳炎:中耳积水影响儿童语言发展

慢性中耳炎一般再细分为两类,有常见于小童的中耳积水,以及常见于成人的化脓性中耳炎。

何医生指出,中耳积水跟急性中耳炎的情况相似,同样因感染而起,但有別于急性情况,中耳内沒有脓液,亦不会发烧,只是经常有积水影响患者的听觉。惟需注意儿童正值学习时期,类似隔层纱的听觉会影响儿童的语言发展,以致说话时无法准确发音。

治疗方法:何医生建议,如中耳积水持续2、3个月,应让儿童及早接受手术,否则耳膜有可能因持续受压而贴向中耳,最后倒塌,永久损害听力。手术会将耳膜切开,抽走积水,耳膜伤口很快会自行生长癒合,惟耳咽管功能未完全改善,有机会很快再积水,因此会在耳膜切口置入一个名为「通气管」的细小人工管道,耳道便能靠这个人工小管通气,帮助復原。

化脓性中耳炎:耳膜穿破屡受感染 形成胆脂瘤侵蚀听骨损听觉

至于化脓性中耳炎,患者多数是成年人,何医生指患者通常曾经歷耳膜穿破,但未有即时接受适当治疗,耳膜穿破后不断受感染,难以癒合,最终不断积聚死皮屑在耳腔的死角位置,形成胆脂瘤(cholesteatoma)。

胆脂瘤会不断扩大,有可能挤压脑部组织,影响面神经;而且会不断侵蚀附近的听骨,严重影响听觉。医生如怀疑病人有胆脂瘤,会安排病人照电脑扫描,了解侵蚀范围。

治疗方法:何医生表示,一旦确诊,宜盡快採取手术切除会较合适。一般会採取「乳突骨切除术」(Mastoidectomy)来治疗患者,医生会先在患者耳后切开皮肤,将乳突骨切除,并清除胆脂瘤,同时会透过手术将耳道出口扩阔,以便日后从外耳道观察时,能够看清楚耳腔情况。

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