胰脏癌|无声杀手注意3大病徵 与高龄、烟酒、肥胖有关

胰脏癌|无声杀手注意3大病徵 与高龄、烟酒、肥胖有关

明报-健康·2020-11-26 20:00

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胰脏癌非十大常见癌症,其死亡数字却排名第五,2018年有700多宗胰脏癌死亡个案。胰脏癌病人很多时沒有明显病徵,到有病徵时多数已属后期,扩散到附近其他器官、淋巴结和血管,所以也被称为「无声杀手」。

目录

1 胰脏癌3大病徵:腹痛、无故体重下降、黄疸等

2 早期难察觉 与高龄、烟酒、肥胖有关

3 早期:腹腔镜或开腹手术切除胰脏 后期:放射或药物治疗

胰脏癌早期沒有明显病徵,到患者发现时多已属后期,扩散到附近器官、淋巴结和血管,故被称为「无声杀手」。

胰脏癌3大病徵:腹痛、无故体重下降、黄疸等

养和医院外科专科医生陈诗正医生表示,胰脏的功能主要是分泌消化酶来分解食物,也会分泌胰岛素及升糖素等荷尔蒙控制血糖,因此若胰脏出现问题,会影响消化及吸收,令患者无故消瘦。而胰脏的外形就好像一条鱼,分为胰头、胰身及胰尾,如果肿瘤在胰脏头的话,会压着胆管,阻碍胆汁排到小肠,患者的眼白及皮肤会变黄,大便颜色亦会较浅,同时肿瘤会令胰腺无法分泌足够的消化酶,令身体难以分解脂肪,大便会带油份,变得滑熘。另外肿瘤在胰脏头和胰脏身的患者,有机会因为肿瘤压着腹腔内神经缐而出现腹痛。

早期难察觉 与高龄、烟酒、肥胖有关

胰脏癌与高龄、吸烟、酗酒、肥胖有关,年轻患者若沒有喝酒或吸烟,则有机会与家族遗传基因(例如BRCA1或BRCA2基因变异)有关。陈医生表示,沒有病徵的胰脏癌病人,多数通过身体检查而发现,例如血液中的胆管酵素及胰脏酵素高于正常水平,或者透过腹部超声波扫描看到胆管肿胀。

不过,由于上述情况主要是因为位于胰脏头的肿瘤压着胆管引致,如果肿瘤位于胰身或胰尾,则不会出现此情况,加上胰脏位于肠胃后方腹腔较深入的位置,胃、肝脏、大肠等会阻挡超声波探头探视,亦是胰脏癌难以被察觉的原因。陈医生提醒,如果病人出现腹痛,同时体重无故下降,应考虑进行全身磁力共振扫描,如发现肿瘤就能够及早治疗。

早期:腹腔镜或开腹手术切除胰脏 后期:放射或药物治疗

治疗方面,陈医生表示,视乎肿瘤位置及患者的情况而定。如果患者病情属早期,大多可考虑採用腹腔镜或开腹手术,切除部分胰脏和脾脏,也可能要把胆囊、十二指肠、部分胃部一併切除,甚至全胰脏切除。切除胰脏后,胰脏酵素及胰岛素分泌会减少,需要服药协助消化和控制血糖。至于较后期的胰脏癌个案,未必适合接受手术切除,则可考虑放射治疗或药物治疗。

陈医生亦指出,由于癌细胞可经神经缐、淋巴腺及血液扩散至其他器官,因此胰脏癌的復发率相当高,特別是已经入侵血管,例如肝门静脉,癌细胞很容易经血液扩散至肝脏,甚至身体其他位置,所以很多时手术时会连同肿瘤附近淋巴、神经缐一併切除。

另外,近年发现胰管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,简称IPMN)与胰脏癌有关。IPMN分为两类,第一类与胰腺管直接相通,有两成机会演变成胰脏癌,因此会建议病人将肿瘤切除;第二类则与胰腺管不相通,演变成癌症的机会较低,但病人仍需密切监察,如果发现水囊不断变大,或开始出现粒状物质,会建议病人盡快做手术切除。

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