气机的 升、降、出、入是人体生命活动的基本形式。《素问·六微旨大论篇第六十八》岐伯曰：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。化有大小，期有远近，四者之有，而贵常守。反常则灾害至矣。”

升降者，里气与里气相回旋之道也

水谷入胃，消于脾阳。水之消化，较难于谷。缘脾土磨化。全赖于火，火为土母，火旺土燥，力能克水，脾阳蒸动，水谷精华，化为雾气，游溢而上，归于肺家，肺金清肃，雾气降洒，化而为水，如釜水沸腾，气蒸为雾也。

气化之水，有精有粗，精者入于脏腑而为津液，粗者入于膀胱而为溲溺。溲溺通利，胃无停水，糟粕后传，是以便干。

土者，四维之中气也。脾以阴土而含阳气，故脾阳左升则化肝木，胃以阳土而胎阴气，故胃阴右降则化肺金。金降于北，凉气化寒，是谓肾水，木升于南，温气化热，是谓心火。肺、肝、心、肾，四象攸分，实则脾胃之左右升降而变化者也。所以脾胃为升降之中枢。

心为君主，生命的主宰，肾是先天之本，生命之源，心不能受邪，受邪则危，肾不能受伐，受伐则殆。五行中心属火，肾属水，水火是阴阳的征兆，升降为阴阳运动的反映，所以升降运动以心肾为其根本。心与肾相交,为水火相济之象,肾中真气上升,心火不致于上炎.而心火下降，以温肾中真水。一升一降,一阴一阳也。

出入者，里气与外气相交接之道也

三焦气化为气的生化之源：上焦气化化生宗气,与肺关系密切;中焦气化化生营卫之气,与脾胃关系密切;下焦气化化生元气,与肾的关系密切。三焦气化主司诸气化生,关乎脑髓与脑神;五脏通过三焦气化形成紧密联系;元气、营卫之气及宗气依赖三焦气化相互化生;上、中、下焦气化相济是诸气化生的关键。

肝属风木之脏，性升发冲和，不郁不亢；胆为中精之腑，性宣通泄，可升可降；肝主谋虑，胆司决断，表里相和，升降相宜，职能疏泄，运脾和胃，畅达气血，疏利三焦，情志和平。胆属少阳，少阳为枢，枢司开阖，人身之气血动则生阳，静则生阴，有开则能通于外，有阖则能应于内，无开则出废，无阖则入绝，枢机不利，则升降之机停，开阖之机废。

肝胆相连，互为表里，胆气和降，有利于肝气的升发，不致化火灼肺，肝气升发，助胆之功能发挥。若胆气升降失调，可生诸多疾病。如肝升太过，肝火上炎，治则宜清降抑肝；阴亏不能潜阳，则阳腾于上，治宜滋阴潜阳；肝风内动，治宜镇肝熄风。肝升而不及，木郁气滞，治宜疏肝解郁，调其升降。

升降治法随机为用

升降者，病机之要也。升为春气，有散之之义；降为秋气，有敛之之义。阳气下陷，泻痢不止，宜升阳益气；因湿洞泄，宜升阳除湿；滞下不休，宜升阳解毒，开胃除热；郁火内伏，宜升阳散火；肝木郁于地中，以致少腹作胀作痛，宜升阳调气。此病宜升之类也。

阴虚则火无制，火因上炎，其为症也，为咳为嗽，为多痰，为吐血衄血，为头痛齿痛，为眩晕眼花，为恶心呕吐，为口苦舌干，是谓上盛下虚之侯。宜用苏子、贝母、麦冬、白芍、竹茹、枇杷叶之属以降气，气降则火降，而又益滋水填精之药，以救其本，则诸症自疗。此病宜降之类也。设宜降而妄升，当升而反降，将使轻者变重，重者必毙矣。

补阳宜升；升有散之义，凡散剂皆升也。饮食劳倦阳下陷，升阳益气；泻痢不止，升阳益胃；郁火内伏，升阳散火；滞下不休，升阳解毒；湿泻，升阳除湿；肝郁地中，小腹胀，升阳调气。

补阴宜降；降有敛之义，凡敛剂皆降也。火盛降气，痰盛降火，热盛降湿，气盛疏之、敛之。升药便泻肺肾；辛甘温热，及气味之薄品，能助春夏之升浮，便泻秋冬之收藏；降药便泻肝心；酸苦咸寒，及气味之厚品，能助秋冬之降沉，便泻春夏之生长，淡渗药亦有降升；渗即为升，泄即为降，所以佐使诸药。以降为升；如补中益气汤，以升为降；如六味地黄丸。

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